Evde tansiyon takibi: doktorunuzun istediği sayıları kaydetmek için pratik bir rehber

Doktorunuz iki hafta boyunca evde tansiyonunuzu ölçmenizi ve sayıları getirmenizi istedi. Tansiyon kaydı tutmaya başlamanın en yaygın nedeni budur ve bu rehberin geri kalanı sizin nedeninizin de bu olduğunu varsayar. Belki klinikteki yakın bir ölçüm beklenenden yüksek çıktı. Belki zaten ilaç kullanıyorsunuz ve klinisyeniniz değerlerinizin bekleme odasında değil, normal bir ortamda nasıl göründüğünü görmek istiyor. Her halükarda görev aynı: dürüst ölçümleri, tutarlı bir biçimde, bir süre boyunca toplamak ve nitelikli birinin bakması için geri götürmek.

Bu yazı, doktorunuzla temiz veri paylaşabilmek için tansiyonunuzu tutarlı biçimde nasıl kaydedeceğinizle ilgilidir. Tıbbi tavsiye değildir ve belirli ölçümlerin sizin için ne anlama geldiğini yorumlamaz. Yüksek olanın ne olduğunu, normalin ne olduğunu, ne yemeniz gerektiğini, ne yapmanız gerektiğini ya da ne zaman endişelenmeniz gerektiğini söylemeyeceğiz. Bunlar klinik sorulardır ve bir klinisyene aittir. Yapabileceğimiz şey, Loggr’un özel tansiyon alanını nasıl kullanacağınızı, klinisyenlerin çoğunun izlediği ev içi ölçüm yönergesine uygun nasıl kayıt tutacağınızı ve süre dolduğunda verileri nasıl teslim edeceğinizi anlatmaktır.

Loggr’un tansiyon alanı

Loggr’un özel bir Tansiyon alanı vardır. Uygulamadaki altı alan tipinden biridir; diğerleri Sayı, Ölçek, Evet/Hayır, Kategori ve Metin. Sistolik ve diyastoliği tek bir girişte birlikte (örneğin 122/78) toplar, mmHg cinsinden saklar ve kendine özel bir grafik ile istatistik üretir. Yan yana sürdürdüğünüz iki sayı alanı değildir. Bu fark önemlidir, çünkü iki değer birlikte hareket eder ve grafik bunları çift olarak gösterir, böylece zaman içindeki ölçümlerinizin şekli tek bakışta görülür.

Kurulum kısadır. Alan listesini açın, yeni bir alan ekleyin, Tansiyon tipini seçin, “Tansiyon” ya da “TA sabah” gibi bir etiket verin, bir simge seçin, kaydedin. Kaydederken sistolik ve diyastolik için aynı yere girersiniz. Ölçüm günlük kaydınıza diğer girişlerin yanına yerleşir.

Doktor her ikisini de istediyse akşam ölçümleri için ikinci bir Tansiyon alanı ekleyebilirsiniz. İki alan, iki grafik, iki temiz kayıt. Loggr size bir ölçüm takvimi dayatmaz. Takvimi doktorunuz koyar. Uygulama girdiklerinizi saklar.

Bu yazı neyi yapmayacak

Sınırı baştan çekelim, çünkü sınır asıl meselenin kendisidir.

Sayıların klinik olarak ne anlama geldiği doktorunuzun işidir, Loggr’un değil. Loggr size zaman içindeki ölçümlerinizin grafiğini gösterir. Buna karşı ne yapılacağı, eğer yapılacaksa, sizinle nitelikli bir klinisyen arasındadır. Uygulama ölçümlerinizi yorumlamaz. Onlara etiket yapıştırmaz. Yarın ne yapacaklarını öngörmez. Onları herhangi bir tıbbi eşikle karşılaştırmaz. Bir kayıt defteridir. Doktor klinisyendir.

Buraya değerlerin ne anlama geldiğini gösteren bir tablo aramaya geldiyseniz, yanlış yerdesiniz ve bu bilerek böyledir. İnternet, bu yorumu sizin yerinize yapmaya hazır sayfalarla doludur. Biz onlardan biri olmayacağız.

Tutarlı nasıl kaydedilir

Ev ölçümlerinin değeri, neredeyse tamamen ne kadar tutarlı alındıklarına bağlıdır. Dağınık bir kayıt küçük bir sorun değildir. Klinik bir sorundur, çünkü düzensiz sayılara bakan bir doktor neyin sinyal, neyin manşeti tutuş şeklinden gelen gürültü olduğunu ayıramaz. Kardiyoloji derneklerinin yayımladığı ve onaylı çoğu ev tipi manşetin kutusunda basılı bulunan ev ölçümü kılavuzu birkaç pratik kurala iner. Bunlar Loggr’un kuralları değildir. Bunlar kurallardır.

Her gün aynı saatte

Bir saat seçin ve ona bağlı kalın. En yaygın örüntü sabahtır: kahvaltıdan, kahveden, o günün ilaçlarından önce. Doktor akşam ölçümü de istediyse, bir akşam saati seçin ve ona da bağlı kalın. 07:15’teki bir ölçüm ile ertesi sabah aynı koltuk köşesinde 07:15’teki bir ölçüm karşılaştırılabilir. Pazartesi 07:15 ile salı 18:00 iki farklı konuşmadır.

Önce en az beş dakika sessiz oturma

Sırtı destekli bir sandalyeye oturun, ayaklar yere düz. Merdiven çıkar çıkmaz, telefon konuşması biter bitmez ya da köpeği gezdirdikten hemen sonra ölçmeyin. Manşeti takmadan önce beş dakika sessiz oturma standarttır.

Aynı kol, manşet kalp seviyesinde

Her seferinde aynı kolu kullanın, manşet çıplak tene tam oturmuş ve yaklaşık kalp seviyesinde olsun. Kolu bir masaya dayayın ki destekli kalsın. Bir doktor ya da hemşire ölçümden önce kolunuzu hiç düzeltmişse, kopyalanacak duruş budur.

Konuşma yok, ekran yok

Ölçüm sırasında kıpırdamadan ve sessiz oturun. Konuşma, telefonda stresli bir şey okuma ya da manşet şişerken haber izleme, sonradan kimsenin ayıramayacağı şekillerde ölçümü değiştirir.

Bir dakika arayla iki ölçüm

Yaygın ev protokolü, yaklaşık bir dakika arayla iki ölçüm almak ve ya ikisini de ya da ortalamalarını kaydetmektir. Loggr’un Tansiyon alanı bir zaman damgası başına bir sistolik/diyastolik giriş alır. İkisini ayrı kaydetmek isterseniz mümkün: ilkini girin, bir dakika sonra ikincisini aynı günün başka bir kaydı olarak girin. Ortalamayı kaydetmeyi tercih ederseniz, hesabı yapıp ortalamayı girin. İkisi de uygundur. Bir yolu seçin ve ona bağlı kalın.

Aynı cihaz

Her seferinde aynı onaylı ev cihazını kullanın. Farklı cihazlar biraz farklı ölçer ve ortada değiştirmek verinin klinisyen için okunmasını zorlaştırır. Cihazın kendisi sizinle doktorunuz ya da eczacınız arasındadır; Loggr cihaz önermez.

Veriye bağlam katan isteğe bağlı alanlar

Tansiyon nadiren tek başına oturur. Bir ölçüm, etrafındaki günün şekline göre biçimlenir. Bu bağlam alanlarının hiçbiri bir şey yorumlamaz; yalnızca doktorunuzun baktığı şeyi daha kolay okumasını sağlar.

İyi eşleşen ve saniyeler içinde girilen birkaç alan:

• O gün hareket Evet/Hayır alanı olarak. Bugün egzersiz yaptınız mı?
• İlaç alındı Evet/Hayır alanı olarak, doktor o sabah olağan ilacınızı alıp almadığınızı bilmek istiyorsa. İlacın kendisi sizinle doktorunuz arasındadır.
• Bu sabah kahve Evet/Hayır ya da Sayı alanı olarak (fincan sayısı).
• Bir önceki gece uyku saati Sayı alanı olarak. Uyku, insanların düşündüğünden fazlasını oynatır.
• Bugün stres Ölçek alanı olarak, mesela 1-7, günün sonunda girilir.

Amaç bir araştırma kurmak değildir. Amaç, siz ve doktorunuz dönemi geriye dönüp baktığınızda, alışılmadık bir ölçümün yanında bazen sade bir açıklamanın yazılı olmasıdır. “Kahve = evet, uyku = 4,5, stres = 6” bir doktorun okuyabileceği bir cümledir. Bağlamsız çıplak bir ölçüm öyle değildir.

İlk alan grubunuzu henüz seçmediyseniz, kişisel analitik başlarken neyi takip etmeli rehberimiz küçük ve sürdürülebilir bir set seçmeyi anlatır.

Veriyi doktorunuzla nasıl paylaşırsınız

İki hafta (ya da doktorun istediği süre) bittiğinde iki temiz seçeneğiniz vardır.

Veriyi CSV olarak dışa aktarın. Loggr, zaman damgaları, değerler, birimler ve alan meta verilerini içeren uzun biçimde bir CSV dışa aktarımı sunar. Bu biçim herhangi bir hesap tablosu programında kolayca açılır ve bir klinisyenin tam olarak neyin ne zaman kaydedildiğini görmesine yetecek bağlamı korur. E-postayla gönderin, yazdırın ya da USB ile götürün.

Tansiyon grafiğinin ekran görüntüsü. Tansiyon alanının zaman içinde sistolik ve diyastolik gösteren kendi grafiği vardır. İlgili dönemin (iki hafta, dört hafta, gerekirse daha uzun) ekran görüntüsü çoğu zaman görmek istedikleridir, çünkü zaman içindeki şekil hikayeyi bir sayı listesinden daha hızlı anlatır. Telefonda ya da yazdırılmış olarak götürün.

Çoğu doktor ikisinden birine razı olur. İşin başında hangisini tercih ettiğini sorun, hedefi bilin, ve oraya kadar kaydedin.

Loggr’un yapmadıkları ve sizin yapmamanız gerekenler

Açık olun, çünkü insanların başının derde girdiği yer burasıdır.

Loggr değerlerinizi yorumlamaz. Bir ölçümün endişe verici olup olmadığını söylemez. İlaç, beslenme ya da egzersiz değişikliği önermez. Doktorunuzun yerini almaz. Grafik grafiktir. CSV bir listedir. Yorum klinik bir eylemdir ve bir klinisyen gerektirir.

Grafikten kendinize tanı koymamalısınız. Gördüklerinize bakarak ilaç ayarlaması yapmamalısınız, çünkü ilaç değişiklikleri klinik kararlardır. Süreklilik gösteren yüksek ölçümler görüyorsanız doktorunuzu aramayı ertelememelisiniz. Süreklilik gösteren yüksek bir ölçüm sormak için bir nedendir, sessizce kaydı sürdürmek için değil. Yalnızca grafiğe bakarak müdahalelerinizi değiştirmeyin. Eğilimi yazdırın ya da ekran görüntüsünü alın, doktorunuza ya da kardiyoloğunuza götürün ve onlara düşen kısmı onlara bırakın.

En temiz zihinsel model: Loggr defterdir. Doktorunuz okuyandır.

Ev kaydının sakin bir kişisel analitik pratiğine nasıl oturduğu için başlangıç rehberimiz iyi bir eşliktir. Tansiyon, en disiplinli vakalardan biridir. Yukarıdaki tutarlılık kuralları, ruh hali kaydındaki gibi isteğe bağlı değildir. Doktorun istediği iki hafta bunlara bağlıdır.

Sıkça sorulan sorular

Ölçümlerim yüksekse ne yapayım?

Doktorunuzu arayın. Google’a sormayın, forum sormayın, örüntünün kendini kanıtlamasını beklemeyin. Süreklilik gösteren yüksek bir ölçüm bir arama için nedendir, sessizce kaydı sürdürmek için değil. Loggr bu soru için doğru araç değildir, internet de değil. Klinisyeniniz doğru muhataptır. Bu, tek güvenli yanıttır ve sürekli geri döneceğimiz yanıttır.

Ne kadar süre kaydetmeliyim?

Doktorun istediği kadar. Yaygın görevler: temel için iki hafta ya da var olan bir durum için sürekli kayıt. Klinisyen karar verir. Belirtmediyse, bir sonraki görüşmede sorun. “Ne kadar süre, günde kaç kez kaydedeyim” tek cümlelik bir sorudur ve tek cümlelik bir yanıtı vardır.

Her ölçümü mü, günde bir mi kaydedeyim?

Doktorun söylediği gibi. Kimisinden sabah bir ölçüm istenir. Kimisinden sabah ve akşam. Kimisinden her ölçüm. Herkese uyan genel bir cevap yoktur ve biz icat etmeyeceğiz.

Bir gün atlarsam ne olur?

Yapabildiğinizde kaydedin. Dürüst boşluklar uydurma veriden iyidir. Salı sabahını atladıysanız bir sayı tahmin etmek yerine boş bırakın. Grafik boşluğu gösterir ve bir klinisyen boşluğu rahatlıkla okur. Uydurulmuş bir sayıyı okuyamaz.

Loggr doktorumun yerini alabilir mi?

Hayır. Loggr, doktorunuza götürdüğünüz bir araçtır. Tıbbi yorumu doktorunuz getirir. İş bölümü budur ve değişmez.

Loggr ölçümlerimin iyi olduğunu söyler mi?

Hayır. Grafik, sayılarınızın zaman içindeki şeklini gösterir ve başka bir şey yapmaz. Uygulamada eşik yoktur, trafik ışığı renkleri yoktur, “normal” ya da “yüksek” etiketi yoktur. Bilerek böyledir. Grafiği eşiklerle okumak klinisyenin rolüdür ve uygulama dışında kalır.

Alanı başka biri için, mesela yardım ettiğim bir ebeveynim için kullanabilir miyim?

Kullanabilirsiniz, ama hesap ve veriler sizin, yani kayıtlar sizin Loggr’unuzda durur. Bir başkasının doktoru için ölçüm kaydı tutuyorsanız, çoğu zaman o kişinin kendi cihazında, kendi hesabında kaydetmesi ve sonucu size ve doktora paylaşması daha temizdir. Veri ve konuşma hizada kalır.

Alanın grafiği doktoruma nasıl yardımcı olur?

Sistolik ve diyastoliği zaman içinde göstererek ölçümlerin şeklini tek seferde görmeyi sağlar. Bir doktor için tekil bir değer, çoğu zaman günler arası eğilimden daha az ilgi çeker. Grafik eğilimi tek bakışta verir. Grafiğin tüm hedefi budur, bu yazının tüm hedefi de.

Tekil sayılar yerine alan çiftlerine bakmanın daha geniş zanaatı için, birlikte takip etmek için en aydınlatıcı çiftler yazısı ilkeleri ele alır. Tansiyon ayrı bir durumdur, çünkü yorum size değil bir klinisyene aittir, ama kayıt disiplini aynıdır: dürüst kaydet, tutarlı kaydet, şekle bak.

Önemli noktalar

• Loggr’un, sistolik ve diyastoliği birlikte mmHg cinsinden kaydeden, kendi grafiği olan özel bir Tansiyon alanı vardır. Bir dakikadan kısa sürede kurarsınız.
• Tutarlı kaydedin: aynı saat, aynı kol, kalp seviyesinde manşet, beş dakika sessiz oturduktan sonra, ölçüm sırasında konuşma yok, aynı onaylı cihaz.
• İsteğe bağlı bağlam alanlarını (hareket, ilaç alındı mı, uyku, kahve, stres) kullanın, böylece alışılmadık bir ölçümün yanında sade bir açıklama yer alır.
• Veriyi doktorunuzla CSV dışa aktarımı ya da grafiğin ekran görüntüsü olarak paylaşın. İstedikleri süreyi götürün.
• Loggr bir kayıt defteridir. Doktorunuz sizin klinisyeninizdir. Uygulama ölçümleri yorumlamaz, etiketlemez, değişiklik önermez. Ölçümleriniz süreklilik gösteren biçimde yüksekse, Google’ı değil, doktorunuzu arayın.

Alanı bu akşam kurun, yarın sabah kaydedin

Doktor evde tansiyon ölçmenizi istediyse, yapılabilecek en küçük yararlı ilk adım alanı bu akşam hazırlamak, böylece yarın sabah manşete uzandığınızda her şey hazır olur. Loggr’u açın, bir Tansiyon alanı ekleyin, etiketleyin ve kurulum kısmı biter. Yarın sabah yukarıdaki tutarlılık kurallarına uyun ve ilk ölçümünüzü kaydedin. Doktorun istediği süre boyunca tekrarlayın. Süre dolduğunda veriyi dışa aktarın ya da grafiğin ekran görüntüsünü alın ve randevuya götürün.

Bu rehberin kapsamı budur. Sayıları okumak bir klinisyenin işidir.