Suivre la prise de médicaments : un journal oui/non que vous pouvez montrer à un médecin

Il est 11 h et vous ne vous souvenez plus si vous avez pris votre comprimé du matin. Vous revoyez le flacon, le verre d’eau, presque la déglutition elle-même, mais vous ne pouvez pas en être certain. Alors vous regardez le flacon, vous comptez ce qu’il reste, vous essayez de raisonner à rebours depuis la date d’ouverture de la boîte. Parfois ça marche. Parfois non, et vous passez le reste de la journée avec une inquiétude sourde.

Un journal oui/non de deux secondes, fait au moment où vous prenez le comprimé, supprime ce doute entièrement. Non parce qu’il vous rend plus discipliné. Parce qu’il laisse une trace. Cet article porte sur le fait de noter si vous avez pris vos médicaments quotidiens, pour pouvoir partager un relevé honnête avec votre médecin ou votre pharmacien. Ce n’est pas un avis médical. Il ne recommande ni médicaments, ni doses, ni horaires. Il porte uniquement sur le journal.

Ce que cet article est, et ce qu’il n’est pas

Vous prenez un médicament quotidien. Un clinicien l’a prescrit. Vous voulez tenir un relevé indiquant si vous avez pris chaque dose, à la fois pour répondre à la question “l’ai-je pris ?” et pour apporter des données d’observance honnêtes au prochain rendez-vous. C’est le seul problème que résout cet article.

Ce que cet article ne fera pas : vous dire quel médicament prendre, quand, à quelle dose, que faire en cas d’effets indésirables, ou comment réagir si quelque chose change dans votre situation. Rien de tout cela n’entre dans le périmètre. C’est le travail de votre prescripteur et de votre pharmacien. Loggr est le carnet. Eux sont les lecteurs.

La mise en place dans Loggr

Loggr propose un type de champ Oui/Non (booléen). C’est le plus simple des six types : un bouton à une touche qui enregistre fait ou pas fait pour un jour donné. Il a été conçu exactement pour ce genre de journal.

Il y a deux façons de le configurer. Choisissez celle qui correspond à votre traitement.

Un booléen par médicament

Si vous prenez plus d’un médicament par jour et que vous voulez savoir lequel vous avez pris et lequel vous avez oublié, donnez à chaque médicament son propre champ booléen.

• Ouvrez la liste des champs, ajoutez-en un, choisissez Oui/Non.
• Étiquetez-le avec le nom du médicament (ou le raccourci que vous utilisez).
• Choisissez une icône, enregistrez.

Répétez pour chaque médicament quotidien. Trois comprimés par jour donnent trois champs booléens. Si votre médecin vous demande le relevé d’observance d’un médicament en particulier, vous avez un graphique propre par médicament à apporter.

Un booléen composite “pris tout aujourd’hui”

Si le traitement est simple, par exemple un seul comprimé quotidien ou une seule dose combinée à un même moment, un booléen composite suffit. Un champ avec l’étiquette “Médicaments du jour pris.” Un appui par jour.

La plupart des gens trouvent que la configuration par médicament en vaut la peine dès qu’il y a plus d’un médicament quotidien, parce qu’un médecin lit un relevé par médicament plus utilement qu’un indicateur unique. Certains commencent par le composite et le séparent ensuite. Les deux chemins sont valables.

Quoi prendre, à quelle dose, quand

Quoi prendre, à quelle dose et quand. Ces décisions se prennent entre vous et votre prescripteur. Cet article ne traite que du journal. Aucun des champs ci-dessus ne fixe d’horaire, ne recommande de dose, ni ne se connecte à un système de pharmacie ou de dossier médical. Ce sont des interrupteurs. Votre traitement est défini par votre prescripteur et vit hors de l’application.

Noter vite, avant que le doute s’installe

Tout le sens de cette mise en place est qu’elle soit assez petite pour être faite chaque jour, pendant des années. Si cela prend une minute, vous ne le ferez pas. Si cela prend deux secondes, peut-être que oui.

Le facteur le plus décisif pour garder le journal vivant est le déclencheur : la chose qui se produit déjà, à laquelle vous attachez le geste. Quelques-uns qui fonctionnent :

• Le flacon lui-même. Vous prenez le flacon, vous prenez le comprimé, vous tapez sur l’interrupteur. Le téléphone à côté du flacon est la version la plus simple.
• Le café du matin. Si votre comprimé est du matin et que le café est un rituel, la tasse est le déclencheur.
• Se brosser les dents. Un comprimé du soir s’accroche naturellement à la brosse à dents.
• Un pilulier. Ouvrir le compartiment du jour est le déclencheur.

Le déclencheur compte parce que vous n’allez pas penser à ouvrir Loggr à un moment quelconque. Vous allez l’oublier, exactement comme vous avez oublié si vous aviez pris le comprimé. Le déclencheur supprime l’étape “se souvenir”.

Notez immédiatement après la prise. Si vous décidez de ne pas prendre la dose du jour, notez “non” tout de suite après cette décision. N’attendez pas.

Ce que ça capte, et ce que ça ne capte pas

Le journal booléen capte une chose : l’observance. Vous l’avez pris ou non. Il ne capte pas si le médicament fonctionne, s’il est le bon médicament, ni si la dose est la bonne. Ce sont des questions cliniques.

La plus petite question reste utile. L’observance est une des choses qu’un médecin demande régulièrement, parce que les médicaments fonctionnent en supposant que vous les prenez effectivement. “Combien de fois oubliez-vous une dose ?” est une question à laquelle la plupart des gens répondent par une estimation. Un journal booléen de quatre semaines y répond par un chiffre.

Si vous n’avez pas encore de pratique de suivi, notre guide pour débuter avec l’analytique personnelle couvre le principe du petit et durable.

Quels motifs vos données feront apparaître

Au bout de quelques semaines, le graphique et les statistiques de votre champ médicament vous diront quelques choses simples. Aucune n’est une interprétation médicale. Ce sont des descriptions de votre journal.

Pourcentage de couverture

Les statistiques de Loggr pour un champ booléen montrent combien de fois vous avez noté “oui” sur une semaine, un mois ou une année. Si vous avez noté “oui” 26 jours sur 30, c’est 87 % d’observance ce mois-là. Ce chiffre, à lui seul, est ce que la plupart des médecins veulent savoir.

Motifs selon le jour de la semaine

Les routines se brisent le week-end. Un “saut du dimanche” est une forme remarquablement courante dans les données d’observance. Un trou “samedi matin, j’ai fait la grasse matinée” aussi. La vue mensuelle, un appui par jour, rend ces motifs visibles.

Motifs de perte de déclencheur

Si votre observance était stable à 95 % pendant trois mois et qu’elle est tombée à 70 % au quatrième, quelque chose a changé dans votre routine. Peut-être avez-vous déménagé et le flacon est ailleurs. Peut-être avez-vous arrêté le café du matin. Le journal ne vous dit pas ce qui a changé. Il vous dit quand la forme de votre routine a bougé, ce qui suffit pour aller chercher le reste.

Comment partager les données avec un médecin ou un pharmacien

Tout le sens de cela, c’est le rendez-vous.

Export CSV

Loggr propose un export CSV de toutes vos données. Le CSV au format long contient horodatages, noms de champs, types et valeurs, une ligne par entrée. Ce format s’ouvre dans n’importe quel tableur. Un pharmacien ou un médecin peut le lire en quelques minutes. Envoyez-le par mail à l’avance, ou imprimez-le et apportez-le.

Capture de la vue mensuelle

Souvent l’objet le plus utile est la vue mensuelle du champ booléen. Une ligne par jour, un oui/non clair. Faites une capture du mois ou des quatre semaines concernés. Apportez-la sur le téléphone ou imprimez-la.

La plupart des cliniciens se contentent de l’un ou l’autre. Demandez une fois, à la demande du relevé : “préférez-vous un tableur ou une capture ?” Et apportez ce qu’on vous demande.

Quelle durée apporter

Apportez la période demandée par votre clinicien. Quatre semaines est une base courante pour une conversation nouvelle. Huit à douze semaines est courant si vous êtes suivi pour une condition. S’ils n’ont rien précisé, apportez quatre semaines et demandez s’ils en veulent plus. Quatre semaines suffisent à montrer couverture et motifs par jour de la semaine.

Pour le contexte de ce qu’il faut noter à côté, notre guide que mesurer quand on commence explique comment choisir un petit ensemble initial sans sur-ingénierie.

Ce que vous ne devez pas faire avec ce journal

Soyons explicites, car c’est là que les gens dérapent.

Vous ne devez pas sauter une dose en vous basant sur le journal. “Je l’ai prise 28 jours de suite, je peux sauter aujourd’hui” n’est pas une décision qui vient du graphique. Parlez à votre clinicien de quand et de quoi changer, pas à votre appli.

Vous ne devez pas changer la dose en vous basant sur le journal. Les changements de dose sont des décisions cliniques. Le journal est un relevé de ce que vous avez fait, pas une recommandation de ce qu’il faut faire.

Vous ne devez pas utiliser le journal pour diagnostiquer quoi que ce soit. Si vous remarquez quelque chose de nouveau dans la manière dont vous vous sentez, cette conversation appartient à une visite clinique. Le champ booléen suit une chose. Ce n’est pas un vérificateur de symptômes.

Vous ne devez pas vous fier au journal plutôt qu’à votre mémoire en cas de divergence avec le décompte du flacon. Si le flacon indique qu’il devrait rester 14 comprimés et qu’il en reste 12, il en manque deux. Le décompte fait foi pour “combien de doses suis-je en retard.” Le journal sert aux tendances et motifs sur plusieurs semaines. Ils servent à des choses différentes.

Réalité honnête : la plupart des gens manquent des doses

La recherche publiée sur l’observance situe régulièrement l’observance à long terme aux traitements chroniques entre 50 % et 80 %. L’observance parfaite est rare. Rien de tout cela n’est un échec. C’est la ligne de base.

L’intérêt du journal n’est pas d’atteindre 100 %. C’est de voir quel est votre chiffre réel et d’avoir une conversation honnête avec votre prescripteur. Un médecin qui connaît votre observance réelle est bien mieux placé pour aider qu’un médecin qui part de votre meilleure estimation.

FAQ

Et si j’ai manqué une dose ?

Notez-la honnêtement comme “non” pour ce jour, et demandez à votre pharmacien ou à votre prescripteur quoi faire de la dose manquée elle-même. Ils auront une réponse claire pour votre médicament précis. Le rôle de Loggr est de noter ce qui s’est passé. Le leur est de conseiller la suite. Ne sautez pas l’entrée pour que le graphique paraisse meilleur ; le graphique sert à une conversation honnête, pas à l’apparence.

Devrais-je noter aussi les effets indésirables ?

Un champ texte pour le contexte peut être utile, mais attention au cadrage. Utilisez-le pour une note brève et factuelle (“nausées après le petit-déjeuner”), pas pour diagnostiquer quoi que ce soit. Le contexte sert à donner à votre clinicien un point de départ de conversation. Si quelque chose vous paraît nettement différent, cette conversation est avec un clinicien, pas avec une appli ni une recherche internet.

Plusieurs médicaments, plusieurs fois par jour. Comment ?

Un champ booléen par dose. Si vous prenez le comprimé A à 8 h et le B à 21 h, c’est deux booléens. Si vous prenez trois comprimés ensemble le matin, ce peut être un booléen (“médicaments du matin”) tant que vous les prenez en bloc. Chaque interrupteur est un appui d’une seconde. La constance sur plusieurs mois est ce qui rend les données utiles au rendez-vous.

Puis-je le partager avec mon pharmacien aussi bien qu’avec mon médecin ?

Oui. Les pharmaciens ont souvent plus à dire sur l’observance qu’on ne le pense, surtout sur les horaires et la routine. L’export CSV ou la capture de la vue mensuelle leur convient pareil. Si vous récupérez un renouvellement et qu’on vous demande comment ça se passe, la capture est une réponse honnête plus rapide que la mémoire.

Et si j’oublie de noter alors que j’ai bien pris le comprimé ?

Loggr permet de saisir des dates passées depuis le sélecteur de date de l’écran Aujourd’hui. Revenez à hier et tapez sur l’interrupteur. Rattraper un ou deux jours quand vous vous en souvenez vraiment, c’est bien. Évitez de rattraper une semaine entière de mémoire ; à ce stade vous devinez, et une devinette dans le journal est pire qu’un trou.

Loggr me rappelle-t-il de prendre le médicament ?

Loggr peut envoyer un rappel quotidien à l’heure et aux jours de votre choix. Le rappel sert à noter, pas d’alarme clinique. Si vous avez besoin d’un rappel fort de médication parce que manquer une dose a des conséquences réelles, une appli dédiée aux rappels de médicaments ou une alarme de pilulier est faite pour ça, et votre pharmacien peut conseiller. Loggr est le carnet.

À retenir

• Le type Oui/Non de Loggr vous donne un journal d’observance quotidien à un appui. Un booléen par médicament, ou un booléen composite “médicaments du jour pris”, selon le traitement.
• Le journal note si vous avez pris la dose, rien de plus. Que la dose elle-même soit la bonne est une question médicale, pas une question Loggr.
• Attachez le journal à un déclencheur qui se produit déjà (le flacon, le café, la brosse à dents, le pilulier) pour qu’il survive à une semaine chargée.
• Partagez les données avec votre médecin ou pharmacien par export CSV ou capture de la vue mensuelle. Quatre semaines est un point de départ raisonnable ; apportez la durée demandée.
• Ne sautez pas, ne changez pas, n’arrêtez pas une dose à cause de ce que vous voyez dans le graphique. Ces décisions reviennent au prescripteur. Le journal informe la conversation ; il ne la remplace pas.

Mettez le booléen ce soir, notez demain matin

Si vous prenez un médicament quotidien, le plus petit premier pas utile est d’ajouter un champ booléen avant de vous coucher, pour que l’interrupteur soit prêt à côté du flacon le matin. Ouvrez Loggr, ajoutez un champ Oui/Non, étiquetez-le avec le nom du médicament, et la mise en place est faite. Demain matin, après la prise, tapez sur l’interrupteur. Recommencez le lendemain. Et le surlendemain.

Au bout de quatre semaines, vous aurez un relevé d’observance propre. Apportez-le à votre prochain rendez-vous. Ce que le chiffre signifie, et ce qu’il faudrait (s’il faut quelque chose) changer à votre traitement, est le travail de votre prescripteur. Le journal honnête est la partie que vous pouvez tendre, et elle vaut mieux qu’une estimation.

Si vous suivez aussi la tension ou d’autres constantes à la maison, notre guide de suivi de la tension artérielle suit le même principe de partage avec votre médecin.